俗话说“要长寿，先肠寿”，
肠道作为消化系统的重要组成部分，
与身体多种疾病息息相关，
其健康状态不容忽视。
我们常常说 “民以食为天”，
肠道作为人体的消化中枢，
扮演着至关重要的角色。
本期《健康早班车》节目
特别邀请
河北北方学院附属第一医院
消化内科 主治医师 孙晓冉
与大家探讨
守护肠道健康的相关问题
孙晓冉
河北北方学院附属第一医院
消化内科 主治医师
科室介绍
河北北方学院附属第一医院消化内科成立于上世纪50年代，是集医疗、教学、科研、预防于一体的临床重点发展学科。
科室技术力量雄厚，人才梯队合理，科研实力强劲。配备国内先进诊疗与实验设备，设有独立病房区、消化门诊及消化内镜中心，编制床位68张，开放床位80余张。其中，消化内镜中心设备达到国内领先水平，科室也于2019年获评医院重点学科。如今，年门诊量约2万人次，年住院量超2000人次，病源覆盖张家口及晋蒙邻近地区，临床资源丰富。
在疾病诊疗方面，科室对消化道早癌早诊早治、炎症性肠病、脂肪性肝病、功能性胃肠病等消化系统疾病，均具备较高诊治水平。尤其在消化道内镜技术上，处于张家口地区领先地位，消化道息肉内镜切除术、经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）等多项技术填补当地空白。
作为医院的中流砥柱科室，河北北方学院附属第一医院消化内科有责任、有能力承担建设河北省消化疾病临床医学研究中心的重任，助力提升本地区消化疾病诊治与科研水平，推动临床研究推广，为医疗健康事业发展贡献力量。
肠道的重要性
肠道是人体重要的消化器官，它负责将我们吃进去的食物进行消化、分解，然后吸收其中的营养成分，为我们身体的正常运转提供能量和物质基础。除此之外，肠道还承担着免疫防御的功能，肠道内有大量参与免疫应答的淋巴组织，能够帮助人体抵御外界有害病菌的入侵，维持身体的内环境稳定。肠道还被称为人体的 “第二大脑”，因为它拥有自己独立的神经系统 —— 肠神经系统，可以调节肠道的运动、分泌等生理功能，还与大脑之间存在着密切的双向联系，影响着我们的情绪和行为，比如当肠道出现问题时，可能会让人感觉焦虑、抑郁等。
肠道菌群的作用
肠道菌群是由生活在肠道内的大量微生物组成的群体，包括细菌、真菌、病毒等，其中以细菌为主。正常的肠道菌群是一个庞大而复杂的生态系统，维持着肠道微生态的平衡。有益菌，比如双歧杆菌、乳酸杆菌等，它们可以帮助我们分解食物中的膳食纤维，产生短链脂肪酸等有益物质，这些物质可以为肠道细胞提供能量，促进肠道黏膜的修复和再生，还能抑制有害菌的生长；同时，这些有益菌还能参与合成维生素B 族、维生素K 等人体必需的营养物质。
但如果肠道菌群的平衡被打破，有害菌增多，就会引发一系列问题。比如可能引起肠道炎症，导致腹泻、便秘、腹胀等消化不良症状；还可能影响肠道对营养成分的吸收，造成营养不良；另外，肠道菌群失调还与一些肠道疾病的发生发展有关，如炎症性肠病、肠易激综合征，以及肥胖、糖尿病等代谢性疾病也存在一定关联。
导致肠道菌群失调的因素
很多因素都可能引起肠道菌群失调。首先，不良的饮食习惯是重要的原因之一，例如长期食用高脂肪、高糖、低膳食纤维的食物，会使得肠道内的有害菌繁殖增加，而有益菌的生长受到抑制。其次，过度使用抗生素也会破坏肠道菌群的平衡，抗生素在杀死致病菌的同时，也会误伤肠道内的有益菌，从而导致菌群失调。除此之外，生活压力过大、长期熬夜、精神紧张等不良生活方式也会影响肠道菌群的正常生长和繁殖，因为肠道和大脑之间存在着紧密的联系，精神状态的改变可能会通过 “脑– 肠轴” 作用于肠道，导致肠道菌群结构和功能的改变。
肠道出现问题的症状
当肠道出现问题时，会有一些常见的症状表现。比如经常出现便秘或者腹泻的情况，这可能是肠道蠕动功能紊乱的信号。便秘时，大便干结、排便困难，这可能是由于肠道内的食物残渣在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收所导致的；而腹泻则是大便次数增多，且大便稀溏，可能是肠道受到刺激或者感染，导致肠道黏膜分泌功能亢进，肠道蠕动加快所引起的。
另外，如果经常感到腹胀、腹痛，尤其是在进食后，这种症状可能提示肠道内气体生成过多或者肠道对食物的消化吸收出现了问题。还有，如果发现大便性状发生改变，比如大便变细、带有黏液或者血丝等，这可能是肠道病变的早期表现，如肠道息肉、肠道炎症甚至肠道肿瘤等，这些情况都需要引起足够的重视，及时就医进行检查。
什么是结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，通俗来说就是肠道黏膜上长了一个或者多个 “小肉疙瘩”。它的形成原因比较复杂，可能与多种因素有关。首先，饮食因素是一个重要的方面，长期食用高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的食物，会使得肠道内的胆汁酸代谢发生改变，刺激肠道黏膜增生，从而形成息肉。其次，遗传因素也起着关键作用，比如家族性腺瘤性息肉病，这是一种常染色体显性遗传疾病，患者肠道内会出现大量的腺瘤性息肉，癌变风险极高。另外，长期的慢性炎症刺激，如溃疡性结肠炎等炎症性肠病，也可能会导致肠道黏膜反复损伤和修复，进而形成息肉。
危害：结肠息肉的类型有很多种，根据其形态和组织学特征，可以分为腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉等。其中，腺瘤性息肉是比较常见的一种，它又可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管绒混合腺瘤。腺瘤性息肉具有一定的癌变风险，尤其是绒毛状腺瘤，其癌变率相对较高；炎性息肉一般是由于肠道炎症刺激所引起的，通常情况下癌变风险较低，但如果炎症长期存在，息肉反复受到刺激，也可能会发生恶变；增生性息肉通常是良性的，癌变几率相对较小，但也不能完全忽视其潜在风险。
结肠息肉的的处置
发现结肠息肉后，首先需要根据息肉的大小、数量、病理类型以及患者的自身情况等因素来综合判断，选择合适的处置方案。对于较小的息肉，比如直径小于1 厘米的，可以通过内镜下切除，像使用高频电灼切除或者活检钳直接钳除等方法，这些方法创伤小、恢复快，一般在肠镜检查过程中就可以同步进行；而对于较大的息肉，或者怀疑有恶变风险的息肉，可能需要采用内镜下黏膜切除术（EMR）或者内镜下黏膜下剥离术（ESD）等更复杂的内镜技术来完整地切除息肉，以确保将病变组织彻底清除，降低复发和癌变的可能性；如果息肉的基底比较宽，直径超过3 厘米，或者已经出现了恶变迹象，可能需要考虑进行外科手术治疗，如腹腔镜肠段切除术等，将带有息肉的肠段切除，并进行淋巴结清扫等，以达到根治的效果。
结肠息肉切除后的注意事项
结肠息肉切除后，还是有一定的复发风险的。所以患者在术后需要注意以下几点。首先，在饮食方面，要多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果等，保持大便通畅，减少肠道内有害物质对肠道黏膜的刺激；同时要避免食用过多的高脂肪、高糖、高盐以及辛辣刺激性食物，这些食物可能会增加肠道的负担，不利于肠道的健康。其次，要养成良好的生活习惯，保持规律的作息时间，避免熬夜，适当进行体育锻炼，增强身体免疫力，有助于维护肠道微生态的平衡。另外，定期复查非常重要，一般建议术后3 – 6 个月进行第一次肠镜复查，如果未发现异常，之后可以每隔1 – 2 年复查一次肠镜，以便及时发现可能复发的息肉，并进行早期处理，防止其进一步发展成更严重的病变。
如何预防肠道疾病
预防肠道疾病，首先要做到饮食均衡。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，保证足够的优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，同时要控制脂肪和糖的摄入量，避免食用过多的油炸、腌制、熏制食物，这些食物在制作过程中可能会产生一些有害物质，对肠道健康造成损害。
其次，要保持规律的生活作息，每天保证充足的睡眠时间，成年人一般每天需要7 – 8 小时的睡眠，睡眠不足会影响肠道的休息和修复，进而影响肠道功能。另外，要避免长期熬夜和过度劳累，学会缓解生活和工作中的压力，可以通过运动、听音乐、旅游等方式来放松身心，调节情绪，因为精神压力过大、情绪不良等因素也可能会通过 “脑– 肠轴” 影响肠道的正常生理功能，导致肠道菌群失调、肠道蠕动异常等问题，从而引发肠道疾病。
适当的运动也很重要，它可以促进肠道蠕动，帮助消化和排便，减少肠道内有害物质在肠道内的停留时间，降低肠道疾病的发生风险。建议每周至少进行150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，同时结合一些力量训练，如俯卧撑、仰卧起坐、举重等，能够更好地增强体质，促进肠道健康。
此外，要避免滥用抗生素。抗生素在杀死有害菌的同时，也会将肠道内的有益菌一并消灭，从而破坏肠道菌群的平衡，引发肠道菌群失调等一系列问题。因此，在使用抗生素时，一定要在医生的指导下，严格按照医嘱使用，避免自行购买和滥用抗生素。
一般来说，40 岁以上的人群，即使没有出现任何肠道不适症状，也建议定期进行肠镜检查。因为随着年龄的增长，肠道疾病的发生风险会逐渐增加，而肠镜检查是发现肠道病变，如结肠息肉、早期肠癌等最直接、最有效的方法。对于有肠道疾病家族史的人群，比如家族中有患有结直肠癌、多发性肠息肉等疾病的患者，应该提前进行肠镜检查，一般建议从30 – 40 岁开始，甚至更早，具体需要根据家族病史的情况和医生的建议来确定检查时间和频率。另外，对于长期患有肠道疾病，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等患者，也应按照医生的建议定期进行肠镜复查，以便及时发现病情的变化，调整治疗方案。除了肠镜检查，还有一些其他的肠道检查方法，如粪便常规检查、粪便潜血试验、CT 结肠成像等，可以根据不同的情况选择使用。粪便常规检查可以了解肠道是否存在炎症、感染等情况，粪便潜血试验则是用于筛查消化道出血的常用方法，如果粪便潜血试验结果呈阳性，提示可能存在消化道溃疡、肠道肿瘤等病变，需要进一步进行肠镜检查以明确诊断；CT 结肠成像是一种无创的检查方法，对于一些不能耐受肠镜检查的患者，可以作为一种初步筛查手段，但它在病变的检出率和准确性方面可能不如肠镜检查。
吃外卖、饮食不规律对肠道的影响
长期吃外卖、饮食不规律对肠道健康的影响是比较大的。外卖食品通常具有以下特点：一是高油高盐。为了使食物口感更好，商家往往会加入较多的食用油和盐来调味，长期食用高盐饮食可能会导致肠道内钠离子浓度过高，影响肠道黏膜细胞的正常功能，进而引起肠道炎症；而高油饮食则会增加肠道内脂肪的含量，促进胆汁酸的分泌，胆汁酸在肠道内菌群的作用下可能会转化为一些有害物质，如次级胆汁酸等，这些物质具有一定的细胞毒性，长期作用下可能会诱发肠道细胞的癌变。二是蔬菜水果摄入不足。很多外卖以肉类、主食为主，蔬菜水果的分量相对较少，导致人们在食用外卖时，膳食纤维的摄入量达不到人体每日所需的标准。膳食纤维是肠道有益菌的重要 “食物”，缺乏膳食纤维会导致有益菌数量减少，肠道菌群失衡，进而引发便秘、肠道炎症等一系列肠道问题。三是可能存在食品卫生问题。部分外卖商家的食品加工环境和卫生条件难以保证，食物在加工、储存、配送过程中可能会受到细菌、病毒、寄生虫等有害微生物的污染，食用了被污染的食物后，容易引起肠道感染，导致急性胃肠炎等疾病，出现呕吐、腹泻、腹痛等症状，反复的肠道感染还可能会损伤肠道黏膜，影响肠道的免疫功能，长期下来对肠道健康极为不利。
对经常吃外卖人群的建议
对于经常吃外卖的人群，可以尝试以下几种方法来尽量减少对肠道健康的损害。首先，尽量选择信誉好、口碑佳的外卖商家，查看商家的食品经营许可证和食品安全等级等信息，优先选择那些注重食品安全和卫生的商家。其次，在点外卖时，要注意均衡搭配食物，增加蔬菜、水果的种类和数量，可以选择一些配菜丰富的套餐，或者单独点一份蔬菜沙拉、水果拼盘等；同时，适当减少主食的量，避免摄入过多的精制碳水化合物。另外，可以在办公室或者家里准备一些健康的零食，如坚果、酸奶、全麦面包等，在两餐之间适当补充，以满足身体对营养的需求，同时减少对外卖主食的依赖。还有，要注意多喝水，每天保证足够的饮水量，有助于促进肠道蠕动，帮助消化和排便，减少便秘的发生。最后，如果条件允许，尽量自己动手做饭，这样可以更好地控制食材的新鲜度、营养搭配和烹饪方式，保证饮食的健康和安全。
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