坐不安、吃不下、睡不好……
癌痛影响着患者生活的方方面面，
甚至影响癌症治疗。
近日，珠江医院慢性疼痛专病中心首席专家、麻醉科疼痛亚专业组长磨凯教授团队运用超声联合CT引导下使用微针行脊神经根射频消融和周围神经松解新技术，为多名恶性肿瘤转移患者解决了难治性癌痛的难题，为后续抗癌治疗增强信心。
癌痛难忍 抗癌治疗难继续
近日，48岁的莫先生因食管癌伴发全身多处转移，近半年出现左肩部麻痛，左上肢活动后出现剧烈的疼痛，夜间疼痛加重，每日爆发痛超过10次。药物也不能缓解疼痛，并且药物的副作用让他寝食难安，严重便秘，每晚只能坐着才能勉强入睡。
疼痛难忍让莫先生无法完成后续的放化疗等抗癌治疗。作为莫先生的主治医生，珠江医院放疗科李纪强教授了解病情后，让他住院治疗，并邀请磨凯教授会诊。
根据莫先生病情，磨凯教授对疼痛进行科学评估，诊断其癌痛达到难治性癌痛级别。
珠医科普
难治性癌痛是指由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中、重度疼痛。难治性癌痛的诊断需同时满足以下两条标准：
1） 持续性疼痛数字化评分≥4 分和（或）爆发痛次数≥3 次/天；
2）遵循相关癌痛治疗指南，单独使用阿片类药物和（或）联合辅助镇痛药物治疗1-2 周，仍无法有效缓解疼痛和（或）患者出现不可耐受不良反应。
找准源头 三步即刻解难题
从根源上解除疼痛，必须找到致痛因素。磨凯教授说，颈部淋巴结转移是多种消化道、乳腺以及头颈部等晚期恶性肿瘤转移的好发地，而肿大的转移性淋巴结会卡压和侵犯颈胸部的臂丛神经和血管，引起难治性癌痛，甚至引起上肢肿胀、运动和感觉功能受损，出现痛性瘫痪。
果然，经臂丛神经MRI成像发现，患者左侧颈6、颈7臂丛神经股受锁骨下窝转移性团块状包绕。
左侧颈6、颈7臂丛神经股受锁骨下窝转移性团块状包绕
综合评估莫先生病情和患者疼痛原因，磨凯教授制定了个性化微创镇痛治疗手术方案——超声联合CT引导下使用微针行脊神经根射频消融和周围神经松解新技术，分为三个步骤：1.对受累的颈6-7神经进行高电压脉冲射频，降低神经兴奋性；2.利用水分离技术对卡压神经进行有效松解，减少肿瘤对臂丛神经的压迫；3.术后留置外周神经连续镇痛泵，减少爆发痛的形成。
按照既定的治疗方案，经过一个多小时手术，莫先生的疼痛症状即刻缓解，术后即可下床无痛活动，肩部只有两个小小针眼。出院半个月以来，莫先生癌痛症状得到有效控制，睡眠、生活恢复正常不受影响，可以继续抗癌治疗。
磨凯教授为患者施行微创镇痛手术，有效缓解疼痛症状，术后恢复良好。
癌痛别扛 多项技术可治疗
珠江医院慢性疼痛专病中心主任、麻醉科副主任陶涛教授说，癌痛是慢性疼痛的七大类之一，长期的慢性疼痛会引起焦虑、抑郁、失眠等各种并发症，甚至致残和危及病人的生命健康。
慢性疼痛专病中心联合麻醉科、影像诊断科、肿瘤科、康复医学科、精神心理科、放疗科等多个学科，全面分析评估患者疼痛病因、程度和性质，采用个性化的治疗策略努力缓解患者的慢性疼痛，为患者提供全方位、一站式、高水平的慢性疼痛诊疗和管理服务。
磨凯教授说，在不少人认知里，癌痛无药可治，只能忍。其实，80%～90%肿瘤患者的疼痛症状能够通过规范、有效的治疗得以缓解，但仍有10%～20%患者的疼痛属于难治性癌痛，这类难治性癌痛是我国癌痛治疗的一大难题。
“难治性癌痛一直是困扰晚期肿瘤患者的顽症。”陶涛主任介绍，中心擅长应用多模态影像技术、神经调控技术和肌肉骨骼筋膜链调控技术治疗各种类型的慢性疼痛，尤其在癌性疼痛建立了珠江特色的慢性疼痛诊疗管理模式，让癌痛患者减少痛苦的同时少吃止痛药，回归正常生活，真正达到无痛睡眠、无痛活动的效果。
磨凯教授说，对于有疼痛治疗需求的肿瘤患者，建议及时到疼痛门诊咨询和评估，专业的疼痛医生有许多方法可以治疗和缓解此类疼痛难题，越早治疗效果越好。部位小的疼痛问题，门诊就能解决，而大的疼痛问题，日间手术或住院治疗，这些方法长效且持久，就像老百姓说的能“断根”，不会影响原有的抗癌治疗。
疼痛门诊治疗癌痛的常用手术治疗方法包括：
规范的镇痛药物滴定疗法
超声引导精准神经阻滞术
微创筋膜水分离松解治疗
微创周围神经射频消融术
影像引导内脏神经毁损术
骨水泥骨转移缺损成形术
脊髓电刺激神经调控疗法
半/全植脊髓吗啡泵植入术
专 家 名 片
陶涛
慢性疼痛诊疗中心主任
麻醉科副主任
主任医师、博士生导师
专业特长：擅长各类慢性疼痛的诊断治疗：慢性头面痛如颈源性头痛、偏头痛、三叉神经痛等；慢性肌骨源性疼痛如肩周炎、肩袖损伤、关节疼痛、肌腱损伤等；神经病理性疼痛如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病周围神经病变、创伤后或术后疼痛综合征、复杂顽固性疼痛等；癌性疼痛的癌痛药物及微创介入镇痛治疗；内脏神经痛诊断治疗；睡眠障碍治疗；面肌痉挛、多汗症等神经功能调控治疗等。广东省首批杰出青年医学人才，斯坦福大学访问学者，第六届南粤好医生。
疼痛门诊：周一、三全天
互联网医院门诊：扫描下方二维码即可咨询就诊
磨凯
麻醉科疼痛亚专业组长
副主任医师
专业特长：主要从事疑难疼痛疾病和神经功能相关的非痛性疾病诊断和治疗。擅长头痛、三叉神经痛、腰椎间盘突出症、带状疱疹后神经痛、癌性疼痛以及手术后慢性疼痛综合征等常见和疑难慢性疼痛的诊治；擅长颅神经和交感神经相关的面肌筋挛、筋挛性斜颈、梅杰综合症以及嗅、听功能障碍的神经调制治疗；精通超声引导各类神经阻滞、针刀松解、射频镇痛等可视化精准治疗，三叉神经射频/球囊压迫、脊髓电刺激植入及椎管内药物灌注系统置入等各种微创镇痛介入手术。美国罗格斯大学新泽西医学院麻醉与疼痛中心访问学者。
疼痛门诊：周四全天
特需麻醉科疼痛门诊：周二上午
互联网医院门诊：扫描下方二维码即可咨询就诊
来源 | 麻醉科
编辑 | 珠医小宣
