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什么是靶向洗脱支架【精彩回顾】MISS论坛:微创脑科学缺血性卒中整体解决方案•福建站

福建医科大学附属协和医院的陈文伙教授带来《MeVO取栓的临床治疗进展及治疗策略》讲题。MeVO是指发生在MCA的M2/M3/M4段,ACA的A2/A3/A4段和PCA的P2/P3/P4段且直径为1~3mm,并导致NIHSS≥5分和(或)NIHSS≤4分的致残性卒中,发病率和致残率高,因其血管直径小,管壁薄,易穿孔和夹层,且取栓路径迂曲,故手术操作与术前评估难度大,风险获益不确定。在MeVO取栓的血管内治疗中应选择合适管径的中间导管抽吸,使用多种不同型号的抽吸管和可视安全的可调节器械来提高手术的成功率和安全性。Tigertriever可调节取栓支架因其大网孔设计、远端致密网篮与可调控的直径与径向支撑力的特点,在MeVO取栓中具有良好优势。

南昌大学第一附属医院的李小兵教授带来《MCA&ICA的取栓策略》讲题。对于颈内动脉和大脑中动脉的串联病变,由于远端栓塞和近端病变同时存在,故需考虑治疗的先后顺序,如先处理颅外动脉,虽便于远端取栓,降低远端栓塞风险,但手术耗时长,出血风险增加;若先处理颅内病变,可有效降低再通时间但近端通路难以建立。对于ICAS所致栓塞在治疗时应先机械取栓完成初级再通,再采用补救手段(如药物溶栓、球囊和支架成形术)稳定狭窄部位。在大负荷血栓的急诊取栓中,ADAPT技术常用于大血管病变的开通,操作简单,对目标血管床损害小;BGC的常规使用可能提高MT早期血运重建成功率和良好的临床结局;BADDASS取栓技术能实现快速完全再灌。因此,在动脉取栓中需动作快,多思考,根据具体病情制定精准的手术策略,同时准确判断闭塞部位和发病机制,选择合适的手术器械。

福建省漳州市医院的易婷玉教授带来《急性前循环大血管闭塞导致的轻型缺血性卒中的血管内治疗探索》讲题。临床研究中表明,轻型卒中伴大血管闭塞患者,其早期神经功能恶化的比例不低,且预后差,挽救性血管内治疗(EVT)效果优于药物治疗,并可通过近端大血管闭塞、低灌注水平、TOAST提示ICAS来预测。对于易加重的、手术简单的、手术成功率高且并发症低的轻型卒中患者需考虑EVT,同时在轻型卒中发病早期应进行血管评估,尽早通过灌注成像或多模式MR筛选易加重患者进行EVT,并结合个体化的治疗策略,增加手术成功率,减少并发症的发生。

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