什么是靶向洗脱支架【精彩回顾】“百城千县-汕头站”学术交流会顺利举办-上海聚慕医疗器械有限公司

2025年12月6日，“百城千县-汕头站”学术交流会暨汕头市基层脑血管论坛暨汕潮揭都市圈脑卒中联盟学术论坛-潮阳站暨潮阳区人民医院脑血管病科成立五周年学术活动顺利举办。本次会议围绕脑卒中治疗的新进展这一核心议题，通过学术讲座与病例讨论相结合的形式，系统呈现了该领域的最新研究成果与临床经验，同时促进了相关技术的规范化应用，助力临床医师进一步提升对卒中患者的个体化手术决策与围手术期管理水平，为全面提升区域脑卒中诊疗水平发挥重要作用。

开场致辞

汕头市潮阳区人民医院副院长郑衍洪在致辞中表示，目前脑血管病的防治面临人口老龄化、基层资源分布不均与多学科协作不足的挑战，本次论坛将进一步推进汕潮揭三地在病例共享、人才培养、科研合作等方面的深度合作，并对远道而来的各位学者以及长期关注我院发展的同仁表示由衷的感谢。

汕头市潮阳区人民医院院长许海雄在致辞中表示，此次论坛在我院举办，不仅是对我院工作的肯定，更是对未来发展的鞭策，我们将以此为契机，与各位专家深入交流、共同进步，探讨基层脑卒中防治的新策略、新模式与新路径，提升汕潮揭都市圈脑卒中防治的整体水平，推动区域医疗资源的优化配置与协同发展，为守护三地人民的健康筑起更加坚实的屏障。

汕头市中心医院副院长张育锋表示，潮汕地区人口密集，医疗需求突出，不断提升区域基层医院的脑血管病诊疗能力、构建高效协同的救治网络尤为迫切。本次论坛聚焦脑卒中诊疗的前沿动态，并邀请国内知名专家学者共同交流，为基层医生和青年骨干提供切实可行的诊疗思路与实践参考；并希望以本次论坛为契机，与各中心深化合作，携手将先进的理念与技术转化为提升临床服务水平的动力，共同构建更加科学、高效、联动的脑血管区域防治新模式。

汕头市医学会林纯良会长对莅临的各位专家学者表示衷心的感谢，期待借此良机进一步提升潮汕地区基层医院在重点专科建设、医疗技术与服务质量等方面的发展水平，并围绕临床难点、科研创新与未来趋势，与各位展开务实而富有建设性的探讨，最后，预祝本次会议圆满成功。

汕头市中心医院潮阳分院脑血管病科成立五周年回顾

汕头市中心医院黄楚明教授表示，汕头市中心医院潮阳分院脑血管病科自2020年12月成立以来，在团队的不懈努力下，已为数千名患者提供了及时规范的诊疗服务。

汕头市潮阳区人民医院彭鹏忠教授回顾了汕头市中心医院潮阳分院脑血管病科在过去五年取得的进展：目前科室已建成标准化介入手术室，组建高效专业的卒中救治团队，落实多学科会诊、联合查房等制度，卒中绿色通道建设已通过二级医院卒中中心认证，达到区域先进水平。

Part 1：脑卒中治疗新进展研讨会

本节由广东省人民医院王硕教授、汕头市中心医院蔡楚伟教授、汕头大学医学院第二附属医院郑伟武教授、潮州市人民医院周志明教授与汕头市潮阳区大峰医院郭海强教授主持，汕头市中心医院陈伟宏教授、汕头市中心医院许楚凯教授、汕头市潮阳区大峰医院吴寿兴教授、汕头市潮阳区人民医院郭华强教授、汕头市潮阳区人民医院陈统华教授、汕头市潮阳区人民医院许锐光教授与汕头市潮阳区人民医院蓝创明教授。

湖南省人民医院周芝文教授：MeVO取栓诊疗进展

中等血管闭塞（MeVO）是指累及管径较小但仍具有重要功能的脑动脉发生的闭塞，包括大脑中动脉M2-M4段、大脑前动脉A1-A4段及大脑后动脉P1-P4段。临床研究表明，MeVO患者，特别是继发性MeVO患者，常伴随不良神经功能预后。当前证据提示，对MeVO患者行血管内治疗可带来临床获益，术前需进行综合性评估，包括闭塞血管的功能、临床症状、影像学特征、取栓操作可行性及预期风险与获益，以严格筛选适宜患者；在技术层面，应根据病变特点个性化选择并优化取栓策略，包括抽吸取栓、支架取栓（如NeuroHawk取栓支架）、抽吸联合支架取栓，以及其他替代技术，如球囊成形术、微导丝机械碎栓等；在材料选择上，应选择匹配责任血管直径的抽吸导管，选用新型结构支架以降低血管牵拉损伤风险、提高栓子捕获效率。同时，应重视支架的显影性，以提升栓塞病变的取栓效率，并辅助判断闭塞病因。

天津市环湖医院管雅琳教授：天津市环湖医院急诊及绿道概况

天津市环湖医院对急诊卒中救治流程进行了系统化、多维度的优化，显著提升了急性卒中患者的救治效率与质量。在空间布局上，通过急诊扩容改造，做实做细分级诊疗，有效缩短患者等待、转运及院内延误时间；在人员方面，固定绿道医护团队并开展定期培训与考核，强化临床、检验、影像等多学科协作机制，针对流程堵点组织多部门联合探讨，确保流程持续畅通；救治流程上，应用院前对接系统实现信息预先获取，并推行并联化操作与统筹分工，系统性压缩入院至溶栓时间（DNT），通过建立常态化质控体系，实现溶栓数据信息化上报并定期召开质控会议，促使中心溶栓数量稳步提升，DNT持续下降；科研支撑方面，依托结构化电子病历与问诊系统，便于患者筛查与数据整合，推动临床挑战向科研课题转化，形成“临床—科研—临床”的良性循环，以临床证据驱动救治流程的持续优化与临床质量的整体提升。

复旦大学附属华山医院陈树耿教授：2023-2024年脑机接口医学应用进展：从临床试验到实践探索

2023-2024年，脑机接口在医学领域完成了从关键技术验证向早期实践探索的重要过渡，在临床层面，运动与言语功能重建取得突破性进展：植入式系统已能帮助改善脊髓损伤患者患侧肢体的感觉障碍，并成功将失语者的脑电信号实时解码为文字或合成语音，为功能重建提供了全新路径。同时，脑机接口在难治性抑郁症等神经精神疾病的干预中也展现了初步潜力。此外，针对脑卒中上肢手功能康复的脑控外骨骼康复系统将成为国内首款具有三类医疗器械认证的无创脑机接口系统，有望突破脑卒中患者手功能主动康复效果不足的临床难题，标志着该技术正式步入临床解决方案行列。然而，长期稳定性、手术风险、高昂成本以及脑数据伦理等挑战依然存在。总体而言，这两年脑机接口已跨越“能否实现”的验证阶段，进入“如何优化与落地”的新时期，正在系统性构建从技术、临床到监管的完整转化路径，为神经疾病的治疗新模式奠定了坚实基础。

汕头市中心医院林麟教授：单基因遗传脑小血管病

脑小血管病泛指各种病因累及脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉及小静脉而引起的一组临床、影像与病理综合征，常见表现包括腔隙性脑梗死、脑白质疏松、微出血和血管周围间隙扩大。CADASIL为常染色体显性遗传性脑动脉病，是我国成年人最常见的单基因遗传性脑小血管病，典型临床表现包括反复发作的皮质下缺血事件、伴先兆的偏头痛、认知障碍乃至痴呆，头部MRI显示双侧颞极白质高信号为其特征性影像学表现，通过改善生活方式有助于其预后。CARASIL为常染色体隐性遗传性脑动脉病，与HTRA1基因突变相关，临床以脑白质病变、脱发、腰痛为主要特征，头部MRI在T2加权像上可见特征性的“弓形征”，治疗上主要通过对症治疗和血管紧张素受体拮抗剂治疗。Fabry病是一种X连锁遗传的溶酶体贮积症，可累及多系统，分为经典型与迟发型，其神经系统影像学表现缺乏特异性，可见多发腔隙性梗死、基底动脉扩张等，临床上如同时出现心脏、肾脏及神经系统受累的表现，需考虑该病可能，确诊主要依靠酶学检测与基因分析；治疗方法主要为酶代替治疗、对症治疗以及基因治疗。

学术讨论

在会议的讨论环节，各位专家针对上述讲题内容展开了讨论：

通过在基层医院推广并规范卒中绿道建设，能够有效打通院前识别、快速转运与院内急救的衔接环节，从而确保患者在时间窗内获得及时有效的治疗。
微型化、可移动磁共振设备的引入，有望将关键的影像评估前置于急诊场景，显著缩短从入院到确诊的时间，为治疗决策争取宝贵窗口。
对于存在严重神经功能障碍的卒中患者，脑机接口技术在运动与言语功能重建方面展现出潜在的应用价值，未来可能为传统康复路径提供新的补充。
由于单基因脑小血管病的病理机制与常见卒中类型不同，抗板治疗方案需谨慎评估，应更强调病因管理与个体化策略。

Part 2：病例复盘会

本节由汕头市人民医院王文峰教授、汕头市中心医院赵贤武教授、汕头市中心医院徐可教授与汕头大学医学院第一附属医院刘潇强教授主持，汕头市中心医院张伟杰教授、汕头市澄海区人民医院张泽敏教授、揭阳慈云医院林梦罴教授、普宁市中医医院吴新加教授与汕头市潮阳区人民医院方俊林教授参与讨论。

汕头大学医学院第一附属医院杨勇彪教授：椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架治疗椎动脉开口狭窄2例

病例一为82岁男性患者，左侧肢体乏力伴言语含糊1天余，CTA示左侧椎动脉V1-V3段管腔节段性中重度狭窄、双侧椎动脉开口中度狭窄；DSA示左侧椎动脉V1段次全闭塞，对侧椎动脉代偿血流反流至左侧椎动脉V4段及小脑后下动脉，右侧椎动脉V1段开口狭窄约70%；拟行右侧椎动脉开口支架（Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架3.5mm*16mm）植入术。术中微导丝塑形后通过右侧椎动脉V1狭窄段，后输送支架到位，缓慢充盈球囊使支架充分打开，造影示狭窄处明显改善，前向血流明显。病例二为64岁男性患者，头晕2周、一过性意识不清3天入院，CTA示左侧椎动脉开口狭窄，左侧椎动脉颅内段中度狭窄，拟行左侧椎动脉开口球囊成形术+左侧椎动脉支架（Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架5.0mm*16mm）植入术。术中于狭窄处缓慢充盈球囊进行预扩张，后送入支架到位并释放，造影见狭窄处明显改善，支架贴壁良好，前向血流明显改善。

汕头大学医学院第二附属医院罗丽兰教授：经前交通动脉进入大脑前动脉MeVO取栓1例

患者男性，55岁，醒后右下肢乏力4.5小时，CTA示左侧大脑前动脉A1段发育低下或缺如，A2段闭塞，前交通动脉缺失，右侧后交通动脉发育低下或缺如；CTP示左侧额顶叶异常灌注区；拟行支架取栓术。术中取栓支架置于左侧大脑前动脉A2-A3段，后输送球囊到位并缓慢扩张，待造影显示闭塞段血管成形良好、前向血流通畅后解脱支架，术后继续予以对症治疗后患者症状明显改善，复查CTA及CTP均未见明显异常。

潮州市人民医院潘熹明教授：急诊取栓病例分享

病例一为75岁男性患者，左侧肢体乏力伴麻木17小时，CTP示右侧大脑前动脉供血区低灌注，CTA示右侧大脑前动脉A2段闭塞，拟行支架取栓术。术中取栓支架到位后联合5F X-track颅内远端导管抽吸未见血栓，释放支架后可见A2段远端血流通畅。病例二为57岁女性患者，突发晕倒、左侧肢体无力5小时余，CTP示左侧额颞枕叶低灌注区，CTA示大脑中动脉M1段闭塞，术中使用APAPT技术抽吸取栓，造影示血管再通，M1段重度狭窄，术后追加80mg甲强龙，术后2周患者症状基本改善。

揭阳市第三人民医院陈楚练教授：大脑中动脉急性闭塞病例分享

患者男性，65岁，右侧肢体乏力2小时，CTA示左侧大脑中动脉下干闭塞，拟优先抽吸取栓，必要时支架联合抽吸取栓。术中中间导管到位抽吸2次，造影示血管未再通，通过支架联合抽吸取栓后血管仍未再通，路途下超选至大脑中动脉M3段另一分支，上支架取栓后造影示血管再通。

学术讨论

在会议的讨论环节，各位专家针对以上病例的治疗策略展开了讨论：

对于经验相对有限的术者而言，准确判断病变性质与血栓责任部位是临床工作的重点与难点。
心源性栓塞常具备血栓负荷大、侧支循环代偿差的特点，易导致梗死核心快速进展，因此实现血管的早期、快速再通，对于限制梗死范围扩大、改善患者预后至关重要。
处理大脑中动脉M2段的栓子时，取栓支架的释放需匀速，保证支架与栓子充分嵌合，同时最大程度减少对血管壁的机械摩擦与潜在损伤，从而降低术中及术后出血风险。

Part 3：病例复盘会

本节由汕头市中心医院许业森教授、揭阳市人民医院罗世炜教授、汕头市中心医院周厚仕教授与汕头市潮阳区人民医院彭佳鹏教授主持，汕头大学医学院第一附属医院方敬念教授、汕头市潮阳区人民医院郑泽洲教授、汕头市潮阳区人民医院林瑞杰教授、汕头市人民医院黄增勇教授、汕头市中心医院叶煜东教授与汕头市人民医院林高攀教授参与讨论。

揭西县人民医院刘宇凡教授：1例椎动脉慢性闭塞开通

患者男性，48岁，右侧肢体乏力12小时入院，CTA示右侧椎动脉闭塞，左侧椎动脉V4段闭塞，拟行右侧椎动脉开口球囊成形术+支架植入术。术中使用球囊预扩张椎动脉开口处，后植入3.5*13mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架，造影示右侧椎动脉再通，远端血流通畅。

汕头市潮阳区大峰医院林英奎教授：急诊取栓病例两例分享

病例一为61岁男性患者，发作性言语含糊，左下肢乏力3小时入院，DSA示右侧颈内动脉起始部闭塞，术中植入支架后予以球囊后扩张，造影示颈内动脉再通，后微导丝携微导管继续上行处理远端血栓，将取栓支架置于大脑前动脉A2段，并联合6F 125cm X-track颅内远端导管进行取栓，造影示血管再通。病例二为79岁女性患者，意识不清、左侧肢体无力3小时入院，DSA示右侧颈内动脉C7段闭塞，术中微导丝超选至大脑中动脉M2段，取栓支架到位并释放，联合6F 125cm X-track颅内远端导管抽吸取栓，造影示血管再通，远端血流通畅。

汕头市中心医院温超教授：急诊球囊扩张成形术

患者女性，58岁，8小时前突发左侧肢体乏力，伴言语含糊，持物行走不稳，CTA示右侧大脑中动脉M1段闭塞，术中于大脑中动脉远端释放取栓支架，病变部位球囊扩张后取出少量血栓，后中间导管继续抽吸取栓，造影示大脑中动脉M1段参与狭窄，遂植入支架并球囊扩张改善狭窄。术后2个月患者自行停用双抗药物后突发左侧肢体乏力10小时，DSA示侧大脑中动脉M1段闭塞，考虑支架内血栓形成。术中使用球囊进行扩张后血流恢复，观察10分钟后血管再次闭塞，再次球囊扩张并泵入替罗非班，术后造影示远端血流通畅。温教授还指出，对于急性闭塞，机械取栓适用于血栓所致的闭塞，球囊成形适用于支架内急性血栓形成的闭塞，溶栓治疗适用于无出血倾向且取栓不可行的病例；对于亚急性闭塞，导丝再通术（如神途威龙神经血管导丝）适用于支架内再狭窄或内膜增生的情况，球囊成形适用于导丝通过后管腔恢复不足的病例，弹性回缩＞50%时可再次置入支架。

汕头市潮阳区人民医院彭鹏忠教授：急性脑梗死伴大脑中动脉重度狭窄血管内治疗一例

患者女性，82岁，右侧肢体乏力伴言语含糊3小时余，头颅CT示脑内多发腔隙性脑梗塞灶，CTA示左侧大脑中动脉M1段非钙化斑块，管腔重度狭窄，拟行球囊成形术，必要时支架植入。术中微导丝携微导管超选至M3段，球囊到位后扩张狭窄部位，造影示血流明显改善，并持续泵入替罗非班，观察半小时后见血流仍通畅，遂结束手术。2个月后患者再次因言语含糊入院，MRI示右侧额顶叶新发梗死灶，CTA示左侧大脑中动脉M1段中度狭窄，予以双抗、降脂、改善循环等对症治疗后患者基本恢复。

学术讨论

在会议的讨论环节，各位专家针对上述病例的治疗策略展开了讨论：

在处理近端夹层合并远端栓塞的病例时，考虑到夹层局部易形成新发血栓并可能再次脱落导致栓塞事件复发，治疗上建议优先处理近端夹层，恢复真腔血流、稳定血管壁，再处理远端栓塞，以降低手术过程中继发栓塞的风险。
对于支架内再狭窄病变，导丝与导管的准确到位是手术成功的关键，这一过程高度依赖于术者的经验与影像判断能力。术中需结合多角度确认导丝是否位于真腔、是否跨越狭窄段并位于理想位置，以避免夹层、穿孔等并发症，确保后续球囊扩张或支架置入的安全性。

会议总结

汕头市中心医院黄楚明教授表示，本次会议以脑卒中治疗的最新进展为核心，围绕急诊取栓与症状性血管狭窄的诊疗策略，并通过一系列复杂病例的治疗经验，系统剖析了临床中常见的挑战与应对方案，不仅系统呈现了该领域的前沿研究成果与技术创新，也促进了技术规范与临床经验的广泛交流。总体而言，会议通过深入交流神经介入的诊疗策略，对区域性脑卒中防治能力的整体提升具有积极的推动作用。