什么是靶向洗脱支架【精彩回顾】微创脑科学™3.7%俱乐部湖北后循环狭窄支架讨论会—

2025年11月21日，微创脑科学™3.7%俱乐部湖北后循环狭窄支架讨论会——湖北武汉站成功举办。会议特邀武汉大学中南医院梅斌教授、武汉大学中南医院孙冬教授、襄阳市第一人民医院袁江教授、荆门市人民医院张君教授与咸宁市中心医院张金武教授主持，聚焦后循环缺血的治疗策略以及椎动脉支架的选择等核心议题，通过学术讲座与病例讨论相结合的形式，系统展示了该领域的前沿进展与实践经验，对推动神经介入治疗的规范化与创新性发展具有重要价值。

开场致辞

武汉大学中南医院的梅斌教授进行了大会的开场致辞，对本次大会的顺利召开表示祝贺，并向莅临现场的各位专家学者致以诚挚的欢迎和感谢。椎动脉狭窄发生率较高，同时裸支架植入后发生再狭窄的概率高是目前临床实践的焦点与难点，希望与会专家围绕后循环狭窄的治疗策略展开深入交流、凝聚专业共识，共同推动该领域诊疗水平的提升。最后，衷心祝愿本次大会取得圆满成功！

学术专场

梅斌教授：椎动脉慢性闭塞开通及并发症

武汉大学中南医院梅斌教授表示脑血流动力学障碍和动脉-动脉栓塞（椎动脉残端综合征）是椎动脉慢性闭塞导致后循环缺血性卒中的主要机制。单中心进行椎动脉慢闭开通的结果显示，颅内病变中成功开通率为42.3%，颅外病变的则为25%；颅内病变中致残或致死率仅7.7%，颅外病变则为0。梅教授通过分享多例椎动脉慢闭开通的病例进一步强调，药物治疗是治疗椎动脉慢闭的基础，血运重建手术是药物治疗效果不佳的高危患者的重要补充治疗手段，血管内治疗是当前研究的热点，但存在开通成功率低、并发症发生率较高等问题，需谨慎选择病例并改善介入技术；血管造影分型可用于评估开通成功率和并发症风险，帮助筛选适合开通的病例。血管夹层是椎动脉慢闭开通的最常见并发症，尤其是在开通颅内段时更容易发生，需慎重筛选病例、规范操作以预防。

专家讨论：椎动脉支架选择时直径应大于血管直径的1.2倍，以确保充分贴壁；长度应避免过长以防机械疲劳断裂；此外，需明确血管管径越细，其远期再闭塞风险越高。

谭建军教授：BRIDGE支架临床应用2例

长江航运总医院谭建军教授分享了2例使用Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架的病例。病例一为79岁女性患者，反复头晕1周，MRI示右侧小脑蚓部多发梗死，DSA示右侧椎动脉开口重度狭窄，拟球囊扩张及支架成形术治疗。术中球囊扩张狭窄部位后植入3.5*16mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架，造影见狭窄明显改善，远端血流通畅，术后4个月复查未见再狭窄。病例二为61岁女性患者，反复头晕半年，CTA示右侧椎动脉开口重度狭窄，拟球囊扩张及支架成形术治疗。术中球囊扩张狭窄部位后植入4.0*16mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架，造影见狭窄明显改善，远端血流通畅。

专家讨论：椎动脉狭窄支架植入后再狭窄率较高与血管的解剖特点、颈部活动、支架特性等因素相关，相比于裸支架，药物洗脱支架可明显减少支架内再狭窄的发生。

王璞教授：一例椎动脉起始部药涂支架的体会

襄阳市第一人民医院王璞教授分享了一例病例，患者为53岁男性，言语障碍、右侧肢体无力7天，DSA示双侧颈内动脉起始部闭塞，左侧椎动脉V1-V2段闭塞，V4段重度狭窄，右侧优势椎动脉，起始部次全闭塞，拟Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架植入术处理右侧椎动脉，术中支架到位后释放，造影示狭窄明显改善，远端血流通畅。

专家讨论：对于椎动脉狭窄的病例，若支架可顺利到位可不预扩，但对于重度狭窄的患者，预扩可辅助支架成形，减少支架后期移位的风险，降低术后再狭窄率；Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架的到位性较好，球囊扩张可有效辅助支架成形，术后随访结果也显示较低的再狭窄率。

胡博教授：椎动脉狭窄介入手术治疗病例分享

武汉市第五医院胡博教授指出，椎动脉重度狭窄的早期支架治疗面临较高的再狭窄风险，V1段支架植入后发生支架断裂的风险相对突出，而Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架的应用显著降低了术后再狭窄的发生率。通过分享3例椎动脉狭窄病例的手术治疗经验，胡教授表示，Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架具有良好的血管顺应性，能够适应椎动脉开口及远端等不同部位的解剖特点；释放过程灵活可控，为术者提供了较大的操作空间；同时支架具备较强的径向支撑力，并有充分的循证医学证据支持其较低的再狭窄发生率。

专家讨论：在建立椎动脉狭窄的介入通路时，建议根据椎动脉远端的解剖形态对微导丝头端进行精准塑形，这样既能确保导丝顺利通过狭窄病变，又能在远端血管实现稳定着陆，为后续器械输送提供安全可靠的支撑。

李小龙教授：微创Bridge椎动脉支架手术病例分享

浠水人民医院李小龙教授分享了2例病例，病例一为52岁男性患者，头痛、头晕2天，CTA示左侧椎动脉起始部非钙化斑块，管腔重度狭窄，拟支架植入术治疗，术中Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架顺利到位并释放，造影示狭窄显著改善，远端血流通畅。病例二为72岁女性患者，头昏1月，CTA示右侧椎动脉V1及左侧椎动脉V1、V2段闭塞，左侧椎动脉末端延续为小脑下后动脉，未与对侧汇合。术中微导丝多次尝试穿越狭窄部位至V2段，造影考虑夹层，反复探查寻找真腔，于V2段释放3枚支架处理夹层，V1段释放Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架处理狭窄病变，术后造影示右侧椎动脉形态良好，远端血流通畅。

专家讨论：术前DSA全面评估有助于构建个体化的手术方案，当术中出现复杂或新发病变时，术者能及时调整治疗策略，确保手术的安全与疗效。

任浩教授：一例椎动脉支架置入并发症的处理

襄阳市中医医院任浩教授分享了一例病例，患者为69岁女性，头晕4天入院，查体见左侧共济征阳性，CT示右侧小脑半球陈旧性脑梗死，DSA示左侧椎动脉起始部狭窄，拟支架植入术治疗。术中支架到位并成功释放，造影示主动脉夹层，立即撤出导管，保留股动脉鞘，监测双侧血压、双侧股动脉搏动，同时控制血压，镇静镇痛，并请心内科会诊，待患者病情稳定后收NICU监护治疗，后复查CTA示主动脉夹层逐渐修复。

专家讨论：该病例可选择经桡动脉入路，应用长鞘或8F指引导管，结合泥鳅导丝建立通路，以增强系统支撑力，并有效规避器械对血管壁的潜在损伤，防止夹层发生。

会议总结

3.7%俱乐部作为国内缺血性脑卒中治疗领域的学术交流平台，致力于构建临床医师学术共同体，促进前沿治疗理念与创新技术的深度交融。作为神经介入领域的创新推动者，微创脑科学™坚持以临床需求为导向，通过构建产学研医协同创新机制，定期组织高水平学术交流，为我国缺血性脑卒中诊疗水平的系统提升，持续提供权威学术支持与前沿技术平台。