什么是靶向洗脱支架【精彩回顾】拯救大脑 神通有道｜微创脑科学™缺血性卒中整体解决方案MISS论坛•山东站

青岛大学附属医院的张贤军教授指出，我国缺血性卒中患者中46.6%合并ICAS病变，尽管ICAS的临床治疗策略在不断发展，但术后再狭窄和再发卒中问题仍然是临床痛点。除了术中支架打开不良外，新生血管内皮过度增生是造成再狭窄的主要原因，而相关研究表明药物洗脱支架可明显降低颅内动脉支架植入术后再狭窄率。Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架采用刻槽载药方式，将药物储存于支架外表面的凹槽内，载药量低且仅向血管内膜靶向释放，可有效抑制支架植入后内皮增生，可明显降低远期再狭窄率。单中心应用Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架的结果显示，支架植入术后1年随访未见支架内再狭窄发生，靶血管血流通畅。

与会专家指出，Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架通过其创新的刻槽靶向释药技术，能精准抑制病变部位血管内膜过度增生，为应对ICAS术后再狭窄这一临床难题提供了有效的解决方案。

山东第一医科大学第二附属医院的王涛教授分享了一例病例，患者女性，75岁，头晕2月余，加重2天入院，头颅MRI提示右侧颈内动脉C4段重度狭窄，双侧基底节及放射冠区多发陈旧性腔隙性梗死灶，术中造影发现C4段局部夹层，遂植入Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架3.5*16mm，支架输送顺滑，定位后命名压释放支架，回撤球囊后行近端后扩张辅助支架贴壁，观察后无支架内血栓形成，支架成形满意。

聊城市第三人民医院的杨磊教授指出，栓塞保护器在介入治疗中放置于病变远端，以避免栓子等向远端逃逸，同时维持脑血流灌注。Safecer栓塞保护器基于3D编织技术的新型对称结构，释放后可完美贴合血管壁，且输送鞘采用多层材料复合管技术，同时兼顾柔顺性与支撑性，可顺利通过迂曲复杂的病变位置，致密网眼结构可高效捕获血栓，其良好的显影性在术中可精准定位。单中心应用Safecer栓塞保护器的结果同样展示了该装置在取栓过程中对远端血管的良好保护作用，同时贴壁良好且稳定，可高效捕获血栓，辅助机械取栓治疗。总的来说，Safecer栓塞保护器兼具卓越的输送性、精准到位、稳定贴壁、血流干扰小以及易于回收的综合优势，有效解决了保护伞回收困难的临床挑战。

与会专家指出，同轴保护伞在迂曲的颈内动脉中仍然具有到位较困难的问题，在回收过程中应注意避免与支架相互缠绕。

山东大学齐鲁医院的娄建伟教授指出，椎动脉作为后循环重要的供血血管，其起始部狭窄与后循环缺血事件高度相关，支架植入术治疗虽然能有效降低血管夹层和急性血管闭塞的风险，但单纯裸支架治疗具有较高的血管再狭窄和支架断裂风险，而Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架的出现解决了这一问题。Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架依靠其靶向释放药物的特点，可显著改善远期再狭窄以及晚期血栓事件的发生，改进的输送系统减少了支架的推送阻力，提高系统的到位性能，其上市前临床试验结果显示，术后6个月支架内再狭窄率仅为3.7%，术后5年支架内再狭窄率为7.0%且与治疗相关的死亡率或卒中率为2.0%。此外，由颅内取栓支架、颅内远端导管、微导丝和微导管组成的取栓组合单元通过提供合适的器械组合，实现快速血管到位与开通，有效缩短取栓时间。

与会专家指出微创脑科学™针对缺血性脑卒中治疗器械的创新方向紧密契合临床需求，未来期待高性能器械的持续开发，以拓宽临床选择、提升手术安全性，并优化治疗效率。

当前，神经介入领域正迎来以临床需求为核心的技术迭代，面对ICAS等疾病带来的治疗挑战，新一代介入器械在药物递送、血管保护、系统输送等关键性能上实现协同进步，逐步构建起更安全、精准、高效的治疗路径。这种以临床问题为牵引、多技术路径并进的研发趋势，不仅拓展了血运重建与脑灌注保护的策略选择，也为缺血性卒中患者的长期预后改善奠定基础。未来，随着高性能器械的持续开发与整合，神经介入诊疗体系有望进一步向标准化、个性化、微创化的方向深化发展。