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什么病需要创面修复创面修复|市人民医院开展治疗糖尿病足新技术——抗生素骨水泥诱导膜技术

糖尿病足伤口大都为慢性难治性伤口,换药周期长,创面感染不易控制,伤口不易愈合,即使一个很小的窦道就有可能发展成菌血症、脓毒血症。而糖尿病患者大都存在下肢血运差、细小动脉硬化甚至闭塞情况,导致血液中的抗生素无法有效到达创面部位,从而影响抗感染效果。有没有控制感染效果更好的治疗方法呢?今天我们来了解一项治疗糖尿病足的外科新技术——抗生素骨水泥诱导膜技术。



技术介绍

抗生素骨水泥(PMMA)是一种特殊的骨修复材料,具有机械强度高、骨传导性好、抗感染能力持久等优点。抗生素骨水泥应用于骨科领域发挥抗感染作用已有90余年历史,但将其应用到糖尿病足创面修复却是近年来的新技术。高浓度敏感抗生素骨水泥,能有效覆盖清创后的糖尿病足创面,使药物直接作用于感染部位,使抗生素释放周期长达3周以上。跟静脉输注抗生素相比,局部创面抗生素浓度能高达1000倍以上,对严重局部感染的糖尿病足感染的控制较为理想。

相关专业文献显示,依据Mesquelet膜诱导技术在治疗骨缺损中的应用原理,骨水泥同样能有效促进创面肉芽组织生长,形成一层透明诱导膜覆盖创面,从而大大加速创面愈合速度。文献中有学者做实验对比了抗生素骨水泥和普通清创的效果,选择了Wagner分级3或4期的病人(无血管支架指征),结果显示截肢率明显下降。



病例展示

患者秦大爷,64岁,既往7年糖尿病病史,患者因左足红肿、疼痛10天,加重伴破溃流脓5天入院。入院时左足外侧及第5足趾局部发黑红肿,中间可见破溃,有脓性渗出物流出,伴恶臭,皮下波动感(+),触压痛(+),皮温高,足背及足底红肿,触压痛(+),双侧足背动脉及胫后动脉搏动未触及(如图1),经过彻底清创+抗生素骨水泥+VSD技术+中药油纱换药治疗,患者左足创面经64天治疗愈合,患者对治疗效果非常满意。

图一:患者入院时足部情况

图二:第一次手术,清除坏死组织,

彻底开发引流

图三:第二次手术,

植入抗生素骨水泥配合负压吸引

图四:拆除骨水泥,

诱导膜形成,换药

图五:出院前期创面

图六:出院后回访

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目前我院创面修复中心已应用PMMA治疗近50例糖尿病足及其它慢性溃疡患者,均得到良好的治疗效果。

糖尿病足创面治疗任重而道远,糖尿病足伤口的难治性和复杂性决定了其治疗需要开展新技术,需要多学科协作。目前,我院创面修复中心已开展多种治疗糖尿病足病的外科方法,随着科室收治的糖尿病足及慢性创面患者人数不断增加,盘锦市人民医院创面修复中心将不断积累糖尿病足患者外科治疗经验,造福更多的糖尿病足及慢性创面的患者。



专家简介


张  伟  医学硕士 副主任医师


毕业于大连医科大学研究生院骨外专业,现任盘锦市人民医院创面修复科负责人,辽宁省“百千万人才工程”“千”层次人才,现任辽宁省细胞生物学会创面修复委员会副主任委员,辽宁省中西医结合糖尿病足学会秘书,白求恩精神研究学会糖尿病足专业委员会委员,盘锦市医学会显微外科分会常务委员,盘锦市医学会血管外科分会委员。全国创面治疗师,糖尿病足足病师。


曾在大连、武汉、北京、上海等地的创面修复中心进行系统的理论与实践学习。主办主持了盘锦首届慢性创面学术会议;多次参加国内创面学术会议并发言;发表论文数篇,其中国家级核心刊物论文2篇;主持并获得盘锦市科技进步奖1项。所著文章《再生技术联合治疗慢创临床价值获认可》获《健康报》转载。


专业特长:擅长糖尿病足溃疡保肢、下肢动脉性溃疡、静脉性溃疡(老烂腿)、体表脓肿、伤口感染、慢性窦道、慢性骨髓炎、压疮以及烧烫伤等急慢性难愈合创面的治疗。


END

◆ 荣誉|盘锦市人民医院荣获2020年度改善医疗服务示范科室、突出贡献工作者奖项
◆ 就诊须知|盘锦市人民医院安全就医提示,请认真阅读 
◆ 盘锦市人民医院改善医疗服务行动纪实报道在《健康报》刊登
◆ 体检季|市人民医院体检套餐钜惠来袭 

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