什么西蒙导管右侧破裂后交通动脉瘤急诊经桡弹簧圈裸栓

<p class="ql-block"><b style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">病史特点：</b></p><p class="ql-block">患者，女，60岁，突发剧烈头痛3天。</p><p class="ql-block">查体：神清，双瞳等大形圆直径3mm，Hunt-hess 1级。</p> <p class="ql-block">外院CT平扫：右侧外侧裂池蛛网膜下腔出血。</p> <p class="ql-block">CTA:右侧颈内动脉C7段0.5cm动脉瘤（无三维重建）</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">诊断：</span></p><p class="ql-block">蛛网膜下腔出血</p><p class="ql-block">右侧后交通动脉瘤破裂</p> <p class="ql-block">右桡入路DSA:右侧颈内动脉C7段分叶状动脉瘤。</p> <p class="ql-block">其余血管未见动脉瘤、血管畸形等病变。</p> <p class="ql-block">重点来了：右侧大脑后非胚胎型。栓塞起来就可以大胆了。</p> <p class="ql-block">考虑患者子囊出血，椎动脉造影:大脑后动脉存在。后交通可栓塞，拟行弹簧圈裸栓。</p> <p class="ql-block">西蒙导管置入右侧颈内动脉，V18导丝，交换6F105银蛇至C4段。</p> <p class="ql-block">Synchro200带C弯塑形Sl-10微导管置入囊腔中外1/3。</p> <p class="ql-block">依次填入4×10 Target360，2×6QC</p> <p class="ql-block">栓塞后造影:可见子囊出血，对比剂外溢。</p> <p class="ql-block">快速中和肝素，填入2×4QC圈。</p> <p class="ql-block">再次造影:出血口栓塞，未见出血。</p> <p class="ql-block">瘤颈处担心弹簧圈逃逸，再次引入SL-10微导管，双导管辅助栓塞。</p> <p class="ql-block">继续填入2×4 QC、1.5×3 Target Nano圈。</p> <p class="ql-block">栓塞后造影:动脉瘤颈少量残留，后交通动脉未见显影。</p> <p class="ql-block">术后造影:颈内动脉血流减慢，多角度观察弹簧圈未堵塞颈内动脉，考虑血管痉挛，予以尼莫地平泵入。</p> <p class="ql-block">大脑中动脉分支可见血栓栓塞，考虑为远端血管，暂不与特殊处理。</p> <p class="ql-block">行平板CT未见明显出血。术后患者神清，无新发神经系统症状。</p>