什么西蒙导管经右桡入路左侧颈内动脉C1段夹层动脉瘤支架置入术

<p class="ql-block"><b style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">病史特点：</b></p><p class="ql-block">患者丁XX，男，50岁，因“突发晕倒后右侧肢体无力2月”入院。在外院诊断颈内动脉闭塞脑梗死行介入取栓治疗后症状完全恢复，遗留颈动脉夹层未一期介入处理，出院后服用利伐沙班抗凝治疗。既往否认高血压、糖尿病史。1月前外院复查CTA:左侧颈内动脉C1-C2段夹层。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">诊断:</b></p><p class="ql-block">1. 脑梗死恢复期</p><p class="ql-block">2.左侧颈内动脉夹层动脉瘤</p> <p class="ql-block">DSA:左侧颈内动脉C1段夹层动脉瘤样改变。</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(255, 138, 0); font-size: 20px;">手术经过：</b></p><p class="ql-block"> 右桡穿刺置入6.5F 薄壁鞘，125cm西蒙导管同轴将 7F APT guiding带入左侧颈总动脉近分叉处。</p> <p class="ql-block">引入V18作为伙伴导丝增加支撑，路径图下tracess导丝，缓慢通过夹层段真腔进入至颈内动脉C4段</p> <p class="ql-block">沿导丝缓慢释放7×30mm WALLSTENT支架覆盖夹层。</p> <p class="ql-block">再次造影:假腔缩小明显滞留，支架近端颈内动脉C1段仍有少量夹层未覆盖。</p> <p class="ql-block">再次置入7×40mm支架覆盖。</p> <p class="ql-block">复查造影:夹层假腔进一步缩小，造影剂滞留更明显，支架内血流通畅。</p> <p class="ql-block">术后患者神清，无新发神经系统症状。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px; color: rgb(255, 138, 0);">小结：</b></p><ul class="ql-block"><li>颈动脉夹层是青中年常见的急性非动脉粥样硬化性颈动脉闭塞病因。发病机制通常为动脉-动脉栓塞或低灌注。夹层串联病变急诊颅内取栓后如果前向血流较好残余狭窄轻可不一期处理夹层。待后期经过抗凝会抗板治疗大部分1型夹层可以治愈。</li><li>本例经过双抗2月复查CTA夹层未愈合，双腔征明显，假腔呈动脉瘤样改变，这种2型夹层需要进行介入治疗以防止真腔进行性缩小闭塞致血流动力学性梗死或假腔血栓脱落致A-A栓塞性梗死。</li><li>双编制颈动脉支架重叠治疗可达到类密网支架功能，极具性价比。</li><li>6.5F 薄壁桡动脉鞘+7F Guiding组合可轻松实现经桡神经介入中对大管腔需求和国人桡动脉直径偏细之间矛盾的平衡，可作为高性价比经桡神介通路搭建方案。</li></ul><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>