2020年
Atlas开环小径支架全新上市
“革新输送，智能贴壁”
开启了辅助支架的新纪元
术者使用经验分享
实战与理论相结合
Atlas病例集锦开启
部位：
ACA
术式：
平行释放
特点：
极细小血管
微小动脉瘤
患者基本信息
- 简要病史： 患者男性，74岁。检查发现右侧胼周动脉分叉部动脉瘤8个月，患者8个月前因右侧颈内动脉重度狭窄行球囊扩张+支架置入术，术中发现右侧胼周动脉分叉部微小动脉瘤，建议暂予观察随诊，现患者再次来院要求血管内介入治疗。
术前影像
术前DSA结果：右侧胼周动脉分叉部微小动脉瘤，约1.6*2.0 mm，颈宽约2.0mm。载瘤动脉近端直径1.3mm，远端直径1.0mm。
治疗思路
手术方案：支架辅助栓塞。
术前用药情况：拜阿司匹林肠溶片100mg，1次/日；波立维75mg，1次/日。
手术耗材
- 8F 导引导管
- 微导管：XT-17、Echelon-10 45°
- 微导丝： 0.014in Synchro2
- 中间导管：6F Navien
- 支架： Neuroform Atlas 3.0*15mm
- 弹簧圈：1.5mm*3cm、1mm*3cm
手术过程
0.014in Synchro 2微导丝携XT-17微导管越过瘤颈进入载瘤动脉远端分支血管。
0.014in Synchro 2微导丝携Echelon-10 45°微导管进入瘤腔。
经Echelon-10 45°微导管填入1.5mm*3cm弹簧圈1枚。
第一枚弹簧圈解脱后，再次调整微导管头端。
经Echelon-10 45°微导管送入1mm*3cm弹簧圈1枚。
经XT-17微导管释放 3.0mm*15mm Atlas支架（如下动图）。
支架头尾端展开良好， Atlas支架释放后继续送入 1mm*3cm弹簧圈。
术后影像
术后即刻造影：动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉通畅。
蒙片见动脉瘤铸型，支架头尾端展开良好。
患者术后神志清楚，四肢活动正常。术后第二天出院。
术者体会
- Atlas支架 输送性强，尤其适用远端小管径动脉上的宽颈动脉瘤；
- 径向支撑力足够；短缩率低，定位稳定；
- 以开环为主体的智能环设计，贴壁性和顺应性强，本病例使用 Atlas 3.0mm*15mm支架 释放于管径1-1.3mm的载瘤动脉，支架展开良好；
- XT-17微导管远端7.5cm为1.7F外径，头端柔软，易于通过迂曲纤细的远端小管径动脉。
术者介绍
孙勇
连云港市第一人民医院
医学博士，主任医师，硕士生导师。
连云港市第一人民医院神经外科常务副主任兼神经介入科主任。
江苏省“333高层次人才”、连云港市“521高层次人才”，连云港市卫健委“十四五”医学重点人才。
中国老年医学学会脑卒中分会委员；江苏省卒中学会理事；江苏省医师协会神经介入专委会委员；江苏省卒中学会神经介入专委会委员；江苏省医学会神经外科分会、脑卒中分会神经介入学组成员；连云港市卒中学会常务理事、秘书长；连云港市医学会、连云港市医师协会脑卒中分会副主任委员。
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