写在前面：
这又是一个奇怪的问题，因为平时所用的采血管基本上都是黄色帽的促凝管（含有分离胶），那么促凝管里添加的惰性分离胶和促凝剂会不会影响到实验室检测的结果呢？今天就来说说这个问题，看看是不是你想要的答案。
PART01：生化黄帽管（分离胶）的工作原理？
★血液分离胶采血试管内添加的分离胶是呈惰性的具有触变性的黏胶性液体，密度在（1.04～1.05），处于血清密度（1.026～1.031）和血细胞密度（1.090～1.095）之间，其作用机制是比重原因，分离胶恰好介于血清和血细胞之间。因此，能在离心力的作用下将二者分隔开来。此外，分离胶管壁涂有促凝剂，能促进血液快速凝固，血清快速析出（图示如下，来源于网络），笔者所在实验室生化标本（部分免疫标本）用的都是这样的黄色帽的含分离胶的促凝管。
PART02：分离胶管的种类（根据添加剂不同）？
★血清分离胶促凝管：实验室最常用的黄色含分离胶的促凝管，一般常用硅石粉、玻璃粉、碳素粉末及蛇毒等促凝成分，经特殊加工制成粉剂与球型，粉剂制成无水乙醇悬浮液或者水悬浮液，用定量喷雾器喷涂在血清分离胶真空采血管内壁上（笔者所在实验室就是这个类型的黄帽管），这个类型的促凝管需要注意的是在离心前需要血液完全凝固，如果血液没有完全凝固，血清分离胶返转性不好，会出现分离胶隔层和血清、血块之间分离不完全，可能影响到实验室的项目检测。
★血浆分离胶抗凝管：血浆分离胶抗凝管是为快速血浆生化急诊检验所设计，在分离胶采血管内壁定量喷涂肝素锂和肝素钠抗凝剂，采血后可立即离心得到血浆，以快速检测急诊项目。
PART03：对实验室项目的影响
★合格的分离胶产品对于常规生化项目的影响很小，对临床影响的结果在可接受范围以内。对于分离胶使用时需要注意的是分离胶血清保存时间和再次离心的问题。
▼有研究表明在室温25℃环境下ALT、AST、CK、TBil稳定性较差，1周后稳定性逐渐下降，4℃以下环境中血清ALP、AMY、GGT、LDL-C、HDL-C、TG、C4、TBil稳定性可维持2周，-20℃~4℃环境中AST、ALT、LDH测试结果下降，特别是-10℃时测试结果降低更为明显，而-30℃时稳定性上升，-20℃以上环境中血清C3值上升，-30℃环境中标本分析物测试结果相对稳定，但ALT、CK仍处于不稳定状态，2周后分析物测试活性开始下降，因此，当进行复测标本时需要注意保存温度和保存时限的问题。
▼对于再次离心的问题（比如一个实验室到另外一个实验室检查或者昨天的标本今天检测），有研究表明无论保存条件是室温还是4℃冰箱保存，其再次离心后ALB、ALP、AST、K+、LDH和TP结果升高，Glu明显下降，因此，尽量避免再次离心。
★对于免疫项目而言，分离胶保存标本还是有一定的影响的，比如雄烯二酮会随着时间的延长呈下降趋势，比如在某些仪器（分离胶成分可能干扰检测）上会影响睾酮和雌二醇出现明显的异常，比如ProGRP在有没有分离胶的血清和肝素血浆管立即检测结果基本一致，但2小时候后使用肝素管中ProGRP浓度基本一致，而在有和没有分离凝胶的血清管中，ProGRP浓度随时间逐渐下降，具有统计学意义，其他检测项目如对于TSH、FT4、FT4、皮质醇、癌胚抗原等的检测，普通血清采血管和分离胶采血管并无明显差异。
司南说：
对于采血管的问题其实没有太多必要说，在选择仪器和试剂的时候，厂家会提供一个最优的选择，是使用普通管还是使用分离胶促凝管还是抗凝管，这里需要注意的是采血管好坏的选择（厂家不同，工艺不同，质量上会有一些差异），不好的分离胶采血管离心时会引起不必要的问题，也可能对个别项目有一些或多或少的影响，因此，在临床实践中当出现不合理的结果或者不合理的过程时也要想到是否存在采血管的“质量问题”，最后继续说那句老话，对于检验而言细节决定成败，检以求真，验以正德！
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星云大师：
人生当中，唯有信仰、满足、欢喜、惭愧、结缘、平安、健康、智慧等，才是真正的财富，才能让我们的心灵感到踏实与充足
