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什么是双通道血球形态学041：红细胞双峰

2026-05-06 22:26:43 分类：新闻阅读() 赞(0)

写在前面：

红细胞双峰理解起来很容易，就是标本中有两类大小不同的红细胞存在，今天就跟一个案例看看双峰红细胞的现象。

PART01：本案例

★患者：女，45岁，以贫血入院，其血常规提示红细胞直方图异常，红细胞双峰

★放大其红细胞直方图：

★正常红细胞直方图是一条近似正态分布的单峰曲线，通常位于36-360 fl 范围内，横坐标表示RBC体积，纵坐标表示不同体积红细胞出现的频率。正常红细胞集中在50-200 fl 范围内，可见两个细胞群体：一个是红细胞主群，从50-125 fl ，为一个两侧基本对称、较狭窄，呈现倒扣钟状的正态分布曲线；另一群是大细胞群，位于主群右侧不与X轴重合拖尾部分，分布在125 fl -200 fl 区域，又称“足趾部”，是一些大红细胞、网织红细胞、红细胞的二聚体、多聚体及白细胞的混合物。本案例其底部边宽，并出现双峰，提示标本中存在两种大小不同的红细胞，推染阅片后，查看系统可见红细胞：

★可见其红细胞大小不均，染色深浅不一，数值中可见小红细胞占21.8%，放大红细胞部分

★可见红细胞大小不均，染色深浅不一，转到显微镜下查看（油镜下，未做任何处理）：

★换一个视野：

★以淋巴细胞的大小作为标准，可见红细胞大小不均，染色深浅不一，存在不同大小的红细胞。

PART02：红细胞双峰会出现在什么情况下呢？

★双峰红细胞，可能是缺铁性贫血铁剂治疗有效，或者是巨幼细胞贫血叶酸/维生素B12治疗有效，或者输血后也可能引起双峰红细胞的存在，而表现出来的有两个红细胞峰值，一般结合原发病即可观察诊断治疗效果。

★输血红引起的双峰红细胞（输注2单位红细胞悬液后）

★此外在有些仪器上，当红细胞聚集时聚集的红细胞可被仪器检测为“大的红细胞”，因此会在红细胞主峰右侧有一个宽的小峰而被仪器检测为双峰红细胞，这个时候需要注意看红细胞直方图界标外是否有红细胞聚集峰，以排除红细胞聚集的可能。

司南说：对于双峰红细胞就是有不同大小的红细胞存在，需要注意的是某些仪器是否出现红细胞聚集的发生，其他的查看红细胞直方图和显微镜下红细胞大小即可确认红细胞双峰，具体的是什么原因引起的红细胞双峰就要查看患者的临床资料了，不多说了，还是那一句老话吧，细节决定成败，检以求真，验以正德！

说明：由于笔者知识储备有限、经验有限，本文主要是整理以往的资料与实际应用中的经验，仅供交流、学习与分享使用，内容不作为临床诊疗依据，如有错误请私信笔者，非商业用途，仅供专业人士参考与交流，如有侵权请与笔者联系进行删除操作，谢谢！

南怀瑾：

人不能没有学问，不能没有知识，仅为了学问而钻到牛角尖里去，又有什么用？像这样的学问，我们不大赞成。

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