近年来，随着医学技术的飞速发展，目前经皮冠状动脉介入治疗已广泛应用于临床，并成为治疗冠心病的重要和主要手段，手术治疗容易引起斑块破裂，血管内皮细胞损伤，异物刺激等，极易激活凝血系统形成血栓，造成心肌损伤，对近期和远期预后产生影响，术后抗凝药物的合理应用，也是关系到手术预后的重要因素，由于经皮冠状动脉介入术是在肝素化下进行的，为预防术后急性及亚急性支架内血栓的形成，术后必须采用抗凝药药物，抗血小板药物治疗，活化凝血时间，可用于监测肝素和直接凝血酶抑制剂的应用。在经皮冠状动脉腔内血管成形术PTCA及支架植入术后监测活化凝血时间，可随时调整抗凝剂的使用剂量，为个体化应用提供客观依据。
一、什么是活化凝血时间测定？
ACT(Activated Clotting Time of whole blood)，即激活全血凝固时间。
二、预热
1.开ACT电源，让机器预热5-8分钟。
2.将试管放入试剂槽，预热3-5分钟。
三、采血
静脉血：采集患者静脉血样1-2cm（避开输液部位。)
动脉血：采集患者动脉血样1-2cm，或者在PCI术中、术后，从动脉鞘管处取血1-2cm（弃去起始血1cm）
四、测试
1、血样离开患者身体同时嘱咐同事启动机器，将血样缓慢注入试管中，轻摇试管，使血样与试剂充分混匀。
2、将试管放入试剂槽中，指示灯亮则开始检测。
3、ACT的正常范围是70-130秒
4、肝素化的ACT值一般控制在250-450秒之间。
五、试管放入试管槽中10秒内出现报警
可能原因：注血方式有误；血液未与试剂充分混匀；试管槽内有异物堵塞。
处理措施：规范操作，重新采血测试；检查试管槽是否有异物，及时处理。
六、常规清洁
1、每周清洁一次或根据情况需要清洁机器，确保ACT的性能正常。
2、可用机器提供的清洁剂进行清洁，也可用清水清洁，但不能用高浓度酒精。
活化凝血时间，目前在国内外已经广泛应用于临床，特别是在心脏手术血液体外循环的应用中，是检测凝血时间的标准指标，对活化凝血时间水平进行监测，能够明确患者血液中需要的抗凝药物剂量和鱼精蛋白拮抗剂量，能够有效避免手术后发生渗血或血栓，活化凝血时间的测定，能够确定患者采用肝素抗凝的程度，便于控制肝素的使用剂量，确保支架中血液运行通畅，避免生成血栓，同时也可应用于PTCA联合支架植入手术后，是否拔管的重要指征。
参考文献：
1.用活化凝血时间监测冠心病患者介入手术后抗凝剂的应用，张宁，李学文，中西医结合心脑血管杂志，2018.7
2.活化凝血时间监测指导鱼精蛋白剂量调整临床研究，冯润光，侯平，中国药业，2017.6
3.活化凝血时间监测冠心病介入术后肝素抗凝应用的研究进展，林小叶，刘斌，中国医学杂志，2017.4
4.PTCA和支架植入术的ACT监测，贾翔，王长华，军医进修学院学报，2019.6
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